Ligament Croisé Postérieur (LCP)
Chirurgie d'une rupture ligamentaire du genou à Bordeaux-Bruges
Qu’est-ce qu’une rupture du ligament croisé postérieur, et pourquoi le reconstruire ?
Le ligament croisé postérieur (LCP) est, comme le LCA, un stabilisateur central du genou. Il empêche le tibia de glisser vers l’arrière par rapport au fémur. Les ruptures du LCP sont moins fréquentes que celles du LCA, et résultent généralement d’un traumatisme violent (choc direct sur le tibia, accident de voiture, …)
Contrairement au LCA, certaines ruptures du LCP peuvent cicatriser avec une immobilisation par attelle et une rééducation adaptée. Cependant dans certains cas, des lésions associées des ménisques ou d’autres ligaments peuvent entrainer une instabilité persistante, une gêne fonctionnelle et un échec du traitement médical. Une reconstruction chirurgicale du LCP est alors proposée. Elle vise à restaurer la stabilité postérieure du genou et à prévenir l’usure prématurée du cartilage.
Chirurgie du Ligament Croisé Postérieur (LCP) à Bordeaux
Quel est le bilan préopératoire avant une ligamentoplastie du LCP ?
Le diagnostic repose sur :
- l’examen clinique du chirurgien qui recherche une laxité postérieure pathologique (test du tiroir postérieur)
- une IRM, qui confirme la rupture du LCP, recherche des lésions associées (ménisques, LCA, autres ligaments…),
- des radiographies du genou (Face, profil, défilé fémoro-patellaires) afin d’éliminer une fracture associée
Le patient est ensuite adressé en consultation d’anesthésie et prépare l’intervention avec des séances de kinésithérapie pré-opératoires.
Quelle est la durée d’hospitalisation pour une reconstruction du LCP ?
La reconstruction du LCP est une intervention qui s’effectue dans la majorité des cas en ambulatoire (retour à domicile le jour même).
Quelles sont les suites opératoires après une reconstruction du LCP ?
L’appui est partiel pendant les 6 premières semaines, et une attelle spécifique en extension avec butée postérieure est portée jour et nuit pour éviter toute translation postérieure du tibia.
Le genou est protégé durant les premières semaines pour favoriser la cicatrisation du greffon et éviter une détente de la greffe. Une rééducation spécifique est débutée dès la 1re semaine. La récupération est plus lente qu’après une ligamentoplastie du LCA, et le retour au sport prend souvent 9 à 12 mois, en particulier pour les sports à pivot ou contact.
Quels sont les risques liés à une reconstruction du LCP ?
Les risques sont globalement les mêmes que pour les autres reconstructions ligamentaires au genou :
- Infection post-opératoire (rare mais sérieuse, nécessitant un lavage chirurgical et des antibiotiques afin d’éradiquer le germe en cause).
- Hémarthrose (saignement intra-articulaire)
- Phlébite, c’est pourquoi des anticoagulants sont prescrits pendant environ 2 mois
- Algodystrophie, complication rare mais imprévisible et lente à guérir,
- Douleurs résiduelles ou raideur, parfois liées à une rééducation non adaptée ou à des lésions méniscales ou cartilagineuses associées
- Instabilité persistante si la rééducation n’est pas adaptée et que la greffe se détend en post-opératoire
- Risque de rupture secondaire du greffon.
Quels sont les résultats attendus après une reconstruction du LCP ?
Les résultats sont bons, mais la récupération est souvent plus longue et plus progressive que pour le LCA. Les patients reprennent une activité quotidienne normale en moyenne à 3 mois post-opératoire.
Les activités sportives douces (vélo, natation) peuvent être reprises autour de 3 à 4 mois, mais les sports de pivot ou à impact ne sont autorisés qu’après 9 à 12 mois, avec une évaluation fonctionnelle rigoureuse.
