Changement de prothèse totale de genou
Chirurgie de l'arthrose de genou à Bordeaux-Bruges
En quoi consiste un changement de prothèse totale de genou (PTG) ?
Le changement d’une prothèse totale de genou est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une prothèse usée ou descellée pour la remplacer par un nouvel implant. Cette opération est indiquée lorsque la prothèse initiale ne remplit plus correctement sa fonction, le plus souvent parce qu’elle commence à se décrocher de l’os, ce qu’on appelle un descellement. Cela peut provoquer des douleurs, une instabilité, une gêne à la marche ou une perte de mobilité.
L’objectif de cette reprise est de restaurer une articulation stable et fonctionnelle, en remplaçant les anciens implants par une nouvelle prothèse scellée dans l’os, avec parfois la nécessité d’utiliser des tiges d’ancrage ou des pièces modulables adaptées aux pertes osseuses.
Changement de prothèse totale de genou à Bordeaux
Quel est le bilan préopératoire avant un changement de prothèse totale de genou ?
Avant d’envisager une reprise de PTG, le bilan comprend généralement :
- Des radiographies du genou (face, profil, en charge et défilé fémoro-patellaire) pour objectiver un éventuel descellement ou une usure prothétique
- Une scintigraphie pour objectiver le descellement
- Un scanner peut être nécessaire pour affiner l’analyse des implants et de l’os
- Parfois une ponction articulaire pré-opératoire sous guidage radiologique associé à un bilan sanguin afin éliminer une infection latente
Une fois le descellement confirmé et l’opération programmée, le patient est adressé à l’école des patients (lien) pour préparer l’intervention.
Quelle est la durée d’hospitalisation pour un changement de prothèse totale de genou ?
Le changement de PTG est une chirurgie plus longue et plus technique que la pose initiale, avec une récupération un peu plus lente. L’hospitalisation dure en moyenne 1 à 3 jours, selon l’âge, l’état de santé général du patient et les suites immédiates de l’intervention. Dans certains cas, une convalescence en centre de rééducation peut être proposée pour faciliter la récupération fonctionnelle, notamment si le patient vit seul, a un environnement peu adapté, ou nécessite un accompagnement médical rapproché.
Quelles sont les suites opératoires après un changement de prothèse totale de genou ?
Les suites sont comparables à celles d’une première prothèse, mais souvent un peu plus longues et progressives. La marche avec appui complet est en général autorisée dès le jour de l’intervention. Des cannes sont souvent nécessaires les premières semaines. Les bas de contention et la cryothérapie sont utilisés pour limiter les douleurs et les œdèmes.
La rééducation et l’autorééducation sont essentiels pour retrouver de bonnes amplitudes articulaires et une marche autonome. Elle commence dès l’hospitalisation et se poursuit en ville ou en centre selon les besoins.
Quels sont les risques liés à un changement de prothèse totale de genou ?
Les risques sont globalement les mêmes que pour une première pose de prothèse, mais légèrement plus fréquents en raison d’une intervention souvent plus longue :
- Infection : risque principal à surveiller. Elle peut parfois survenir tardivement, même plusieurs mois après l’opération.
- Fracture péri-prothétique : lors de l’intervention chirurgical ou à distance, l’os peut être fragilisé.
- Persistance de douleurs ou de raideur articulaire, en lien avec les tissus cicatriciels ou une mobilité préopératoire très réduite.
- Descellement secondaire : rare, mais toujours possible à moyen ou long terme.
C’est pourquoi un suivi rigoureux est assuré par le chirurgien dans les mois et années suivant l’intervention.
Quels sont les résultats après un changement de prothèse totale de genou ?
Les résultats d’une reprise de PTG sont généralement très satisfaisants sur la douleur, qui diminue dans la majorité des cas de façon importante. La récupération fonctionnelle dépend fortement de l’état initial du genou, de la qualité osseuse, de la tonicité musculaire et de l’implication du patient dans sa rééducation. La marche autonome quotidienne est généralement acquise à 6 semaines post-opératoires, et une amélioration fonctionnelle progressive s’établie durant les 3 à 6 mois post-opératoires.
