Méniscectomie
Chirurgie d'une lésion méniscale du genou à Bordeaux-Bruges
Qu’est-ce qu’une lésion méniscale ?
Le ménisque est une structure fibrocartilagineuse située entre le fémur et le tibia. Chaque genou en possède deux : un interne (ou médial) et un externe (ou latéral). Leur rôle est fondamental : amortir les chocs afin de protéger le cartilage, stabiliser l’articulation et répartir les contraintes mécaniques.
Une lésion méniscale correspond à une déchirure partielle ou complète du ménisque. Elle peut être traumatique (lors d’un accident sportif) ou dégénérative, liée à l’usure chez des patients plus âgés.
Les symptômes typiques incluent des douleurs à la marche ou à la flexion, des sensations de blocage, de dérobement ou de gêne mécanique.
Méniscectomie à Bordeaux
Qu’est-ce qu’une méniscectomie partielle et pourquoi la réaliser ?
La méniscectomie partielle est une intervention mini-invasive qui consiste à retirer uniquement la partie lésée du ménisque, tout en conservant le reste. Elle est réalisée sous arthroscopie (à l’aide d’une caméra miniaturisée), en ambulatoire.
C’est un geste symptomatique, qui vise à supprimer la douleur et les blocages mécaniques en enlevant le fragment méniscale instable. On privilégie ce traitement :
- Lors de lésions dégénératives (sur ménisque usé)
- Lorsque le ménisque n’est pas suturable (zone non vascularisée, lésion ancienne ou complexe, dont la suture présente un taux d’échec important).
- Quand la gêne mécanique est importante et résistante au traitement médical (repos, kiné, infiltration).
L’objectif est de soulager rapidement le patient, en limitant l’impact sur la fonction du genou.
Quel est le bilan préopératoire avant une méniscectomie partielle ?
Les radiographies permettent d’avoir une vue d’ensemble sur l’environnement cartilagineux, afin de rechercher des lésions d’arthroses.
L’IRM permet de confirmer le diagnostic, préciser la topographie, la nature de la lésion et vérifier qu’il n’existe pas d’autres lésions associées (cartilage, LCA, etc.).
Quelle est la durée d’hospitalisation pour une méniscectomie partielle ?
La méniscectomie partielle se fait en ambulatoire, c’est-à-dire sans nuit d’hospitalisation.
Quelles sont les suites opératoires après une méniscectomie partielle ?
Les suites sont souvent simples :
- Appui complet autorisé d’emblée, avec cannes si besoin
- Le genou peut être un peu gonflé ou raide les premiers jours, mais la récupération est en général rapide,
- La rééducation commence précocement, notamment pour récupérer la flexion et renforcer le quadriceps,
- La conduite est possible dès que le patient contrôle correctement son genou (souvent autour de 7 à 10 jours),
- Le vélo peut être repris vers 3-4 semaines, la course vers 4 à 6 semaines, et les sports pivot-contact autour de 6 à 8 semaines selon l’évolution.
Quels sont les risques liés à une méniscectomie partielle ?
Même si c’est une chirurgie fréquente et bien tolérée, la méniscectomie partielle comporte quelques risques :
- Infection, bien que très rare
- Phlébite, notamment en cas de mauvaise mobilisation post-opératoire,
- Hémarthrose (saignement dans l’articulation),
- Raideur si la rééducation est retardée ou incomplète
A moyen-long terme : dégradation cartilagineuse progressive liée à la perte de fonction méniscale, pouvant favoriser l’apparition d’arthrose fémorotibiale.
Quels sont les résultats attendus après une méniscectomie partielle ?
Les résultats sont généralement très bons sur le plan fonctionnel et douloureux à court terme.
Dans la majorité des cas, le patient retrouve un genou souple, indolore, et peut reprendre ses activités habituelles, sportives comprises, dans les 6 à 8 semaines.
À long terme, il faut garder à l’esprit que le ménisque n’a pas été réparé. Le genou est exposé à l’usure articulaire. C’est pourquoi la rééducation, le renforcement musculaire, et parfois la modification de certaines activités sportives sont essentiels pour préserver l’articulation dans le temps.
